Uso de azitromicina durante el embarazo

Los antibióticos macrólidos se utilizan ampliamente para una variedad de infecciones bacterianas en el embarazo, como clamidia, gonorrea, infecciones de las vías respiratorias superiores por grampositivos, rotura prematura de membranas y en casos de alergias a los betalactámicos (1–8). Los macrólidos atraviesan la placenta y su tasa de eliminación durante el embarazo es más rápida al final del embarazo. Varios estudios realizados durante los últimos 50 años no pudieron demostrar una asociación entre el uso de eritromicina en el primer trimestre del embarazo y el riesgo de malformaciones importantes en su mayor parte (11-13).

La mayoría de las pacientes embarazadas no tienen alto riesgo de covid

Efectos secundarios de la azitromicina

Por el contrario, un estudio sueco ampliamente publicitado informó un mayor riesgo de malformaciones cardiovasculares, lo que llevó a varios países escandinavos a evitar recetar el medicamento a mujeres embarazadas. Los datos sobre la seguridad fetal de claritromicina, azitromicina y roxitromicina han sido limitados pero no han demostrado un aumento de los riesgos fetales (15-20). Hasta la fecha, y desde el 31 de diciembre de 2019, se han reportado casos de COVID-19, incluidas muertes, en todo el mundo. Se realizan esfuerzos globales para salvar vidas y disminuir la morbilidad huertasencasas.com mediante la evaluación de estrategias terapéuticas. Las mujeres embarazadas con COVID-19 tienen un alto riesgo de complicaciones graves y mortalidad por la infección por COVID-19, debido a los cambios fisiológicos e inmunológicos que ocurren durante el embarazo. El conocimiento de estos hechos epidemiológicos sobre la infección por SARS-Cov-2 en mujeres embarazadas se limita actualmente a pequeñas series de casos. No obstante, los estudios y pruebas in vitro en pacientes positivos para COVID-19 tratados con hidroxicloroquina y azitromicina merecen una evaluación adicional.

Para capturar todos los códigos de diagnóstico de UTI y prescripciones de antibióticos relevantes, el análisis se restringió a las mujeres embarazadas que estaban inscritas continuamente, o que solo faltaban un mes de inscripción desde 90 días antes de la FUM hasta el final del embarazo, en un plan de seguro médico con cobertura de medicamentos recetados. Las ITU se definieron como la presencia de un código de diagnóstico de la Clasificación Internacional de Enfermedades, Novena Revisión, Modificación Clínica (ICD-9 CM) de ITU (599.0) o cistitis aguda (595.0 o 595.9) en al menos una solicitud de visita ambulatoria.

• Hasta la fecha, y desde el 31 de diciembre de 2019, se han reportado casos de COVID-19, incluidas muertes, en todo el mundo.
• Por el contrario, un estudio sueco ampliamente publicitado informó un mayor riesgo de malformaciones cardiovasculares, lo que llevó a varios países escandinavos a evitar recetar el medicamento a mujeres embarazadas.
• Varios estudios realizados durante los últimos 50 años no pudieron demostrar una asociación entre el uso de eritromicina en el primer trimestre del embarazo y el riesgo de malformaciones importantes en su mayor parte (11-13).
• Los datos sobre la seguridad fetal de claritromicina, azitromicina y roxitromicina han sido limitados pero no han demostrado un aumento de los riesgos fetales (15-20).
• Los macrólidos atraviesan la placenta y su tasa de eliminación durante el embarazo es más rápida al final del embarazo.
• Los antibióticos macrólidos se utilizan ampliamente para una variedad de infecciones bacterianas en el embarazo, como clamidia, gonorrea, infecciones de las vías respiratorias superiores por grampositivos, rotura prematura de membranas y en casos de alergias a los betalactámicos (1–8).

Las mujeres embarazadas son excluidas sistemáticamente de los ensayos de medicamentos y las opciones de tratamiento para esta población de alto riesgo siguen sin probarse. El objetivo de este estudio es detectar COVID-19 en mujeres embarazadas que presentan síntomas menores y evaluar la eficacia del tratamiento con hidroxicloroquina-azitromicina para prevenir el agravamiento de los síntomas con el desarrollo de insuficiencia respiratoria hipoxémica y complicaciones del embarazo. Los estudios que han investigado si los niños que estuvieron expuestos en el útero a macrólidos tienen un mayor riesgo de problemas de aprendizaje y de comportamiento en comparación con los niños que no estuvieron expuestos a antibióticos han producido resultados mixtos.

Sin embargo, la mayoría de estos estudios fueron sobre el uso de antibióticos en mujeres que habían tenido un parto prematuro. El parto prematuro en sí mismo se ha relacionado con un mayor riesgo de problemas de aprendizaje y de comportamiento en los niños. Por lo tanto, es probable que los efectos observados en algunos estudios se hayan debido a la prematuridad del bebé oa infecciones en la madre que pueden haber causado un parto prematuro, más que al uso de macrólidos por la madre durante el embarazo. La base de datos comercial MarketScan incluye una muestra de conveniencia de personas empleadas oracionasanjudas-tadeo.com con seguro privado patrocinado por un empleador y sus dependientes. Se ha desarrollado un algoritmo que utiliza datos de reclamaciones de seguros para identificar a las mujeres embarazadas y estimar los períodos críticos durante el embarazo. Para el análisis actual, los CDC utilizaron los datos disponibles más recientemente (2013-2015) para identificar embarazos entre mujeres de 15 a 44 años con una FUM estimada o una fecha de parto / finalización del embarazo en 2014 (es decir, embarazos que incluyeron al menos una día de 2014) que terminó en nacimiento vivo o pérdida del embarazo.

Advertencias de embarazo con azitromicina

Se calculó la frecuencia de las infecciones urinarias ambulatorias antes y durante el embarazo, y la frecuencia, el tipo y el momento de la dispensación de los antibióticos. Algunas investigaciones sugieren que ciertos antibióticos pueden estar relacionados con un mayor riesgo de aborto espontáneo y defectos de nacimiento. Este riesgo, sin embargo, es muy bajo, y las enfermedades por las que estaban siendo tratadas las madres embarazadas podrían haber sido la causa de los abortos espontáneos en lugar de las drogas en sí mismas. Recuerde que si bien no es aconsejable tomar antibióticos cuando no están justificados (por ejemplo, cuando tiene una infección viral como el resfriado), pueden ser esenciales, incluso para salvar vidas, para su salud y la de su bebé. Si su médico le receta antibióticos y está preocupado, pregunte sobre los posibles riesgos y beneficios. Los efectos secundarios de antibióticos como Zithromax, Zpack, Biaxin y otros medicamentos de uso generalizado pueden aumentar el riesgo de defectos de nacimiento cuando los usan mujeres embarazadas, según los hallazgos de un nuevo estudio.

Se excluyeron las hospitalizaciones de pacientes hospitalizados el día o el día después de la IU ambulatoria, porque era poco probable que estas mujeres tuvieran una receta para pacientes ambulatorios. También se excluyeron las mujeres con evidencia de infecciones urinarias recurrentes, ya que es probable que representen una población diferente a la de las mujeres con infecciones urinarias esporádicas. Para las mujeres embarazadas con un reclamo de diagnóstico de IU, se buscaron reclamos de farmacia para pacientes ambulatorios de 2013 a 2015 para identificar los medicamentos antibióticos dispensados ​​el día y hasta 7 días después del reclamo de IU para pacientes ambulatorios. Si se surtió más de una prescripción de antibióticos el mismo día que la primera prescripción, se incluyeron ambas prescripciones.

Los estudios que en conjunto incluyeron bebés de más de 4.000 mujeres embarazadas que tomaron un antibiótico macrólido al principio del embarazo encontraron que los defectos de nacimiento no eran más comunes que en los bebés de mujeres que no tomaban macrólidos. Cuatro estudios tampoco han mostrado ningún vínculo entre tomar un antibiótico macrólido durante el embarazo y que el bebé tenga un defecto cardíaco. El análisis de los CDC de una gran base software transportes de datos de reclamos de seguros demostró que, en 2014, la nitrofurantoína y el trimetoprim-sulfametoxazol eran tratamientos comunes para las mujeres con infecciones urinarias durante el primer trimestre de embarazo. Mejorar la selección de antibióticos es un aspecto importante de la administración de antibióticos y estos antibióticos tienen riesgos potenciales asociados con el uso temprano del embarazo, particularmente durante la organogénesis.

En un estudio de 182,000 mujeres embarazadas, el uso de ciertos antibióticos durante el embarazo temprano se vinculó con una mayor tasa de aborto espontáneo antes de las 20 semanas. En comparación con las mujeres a las que se les recetó penicilina durante el primer trimestre, las madres que recibieron antibióticos de la clase de macrólidos, que ya se ha relacionado con abortos espontáneos, tenían un 55% más de probabilidades de tener un bebé con defectos de nacimiento importantes, encontró el estudio. Además, Butler Tobah explicó que algunos de los antibióticos incluidos en el estudio, como la doxiciclina y la minociclina, no se recomiendan para su uso en mujeres embarazadas, excepto en el caso de infecciones potencialmente mortales, debido a preocupaciones sobre los posibles efectos adversos en la madre. Los resultados de este estudio prospectivo de 123 mujeres embarazadas expuestas a azitromicina no sugieren que exista un mayor riesgo de malformaciones mayores por encima de la tasa basal del 1% al 3%. Estos datos basados ​​en la evidencia serán particularmente útiles para los proveedores de atención médica en la toma de decisiones sobre el tratamiento de infecciones como la clamidia en mujeres embarazadas, cuando se considera que la azitromicina es el fármaco de elección. La terapia con azitromicina de dosis única presenta una clara ventaja sobre las dosis múltiples de otros antibióticos y parece ser el agente más rentable para muchas indicaciones. Esto es particularmente cierto en el caso de pacientes adolescentes e infecciones asintomáticas, donde es poco probable que muchos pacientes cumplan con la terapia multidosis.

La combinación de mayor eficacia, mayor cumplimiento y menos efectos adversos que con otros antibióticos macrólidos, a menudo hace que la azitromicina sea una opción de prescripción preferida por los médicos. Aunque hay varios estudios disponibles sobre el uso gestacional de azitromicina, el enfoque de estos estudios fue establecer la eficacia en lugar de examinar su seguridad durante el embarazo [12-16]. En estos informes se estableció bien la eficacia del fármaco para numerosas indicaciones; sin embargo, no se proporcionó información sobre la edad gestacional en el momento de la exposición o los resultados del embarazo. Hubo un estudio de cohorte observacional que describió los resultados de los embarazos en mujeres a las que sus médicos generales les recetaron medicamentos recién comercializados.