Ultrasonido transvaginal del embarazo intrauterino

Algunos estudios han construido intervalos de referencia que dependen principalmente de las concepciones naturales de mujeres con ciclos menstruales regulares y fechas conocidas de sus últimos períodos menstruales. Sin embargo, se encontró una discrepancia de más de 7 días en la gestación calculada por la historia menstrual y por ultrasonido en aproximadamente el 15% de las mujeres con ciclos menstruales regulares y fechas específicas de FUM debido a la variación en los días de ovulación. Por tanto, las mediciones ecográficas de la longitud solofrases.org corona-rabadilla embrionaria y fetal son útiles para estimar la edad gestacional al comienzo del embarazo, y la curva de Robinson clásica es el método más común. Sin embargo, algunos investigadores han demostrado que existe una subestimación generalizada de GA por la curva de Robinson. Estos hallazgos han llevado a una precisión incierta de los intervalos de referencia para embarazos naturales. Embarazo ectópico Los embarazos intrauterinos tempranos son relativamente fáciles de ver con una ecografía transvaginal de alta resolución.

Imágenes en el embarazo

• El momento habitual de los eventos tempranos del embarazo (± 0,5 semanas) incluye la visualización del saco gestacional a las 4,5 semanas, el saco vitelino a las 5,5 semanas y un embrión con actividad cardíaca a las 6 semanas, pero existen variaciones.
• Sin embargo, no es confiable predecir el fracaso del embarazo mediante el crecimiento del saco por debajo de lo normal.
• Una vez que se visualiza un saco gestacional dentro del útero, un embrión con actividad cardíaca debe identificarse ecográficamente dentro de los 14 días.
• Si se visualizan un saco gestacional y un saco vitelino, se debe ver un embrión con actividad cardíaca dentro de los 11 días.
• Un saco gestacional normal crece aproximadamente 1 mm por día durante el primer trimestre (fig. 15.9).

La variación en los días de ovulación conduce a una precisión incierta de los intervalos de referencia para los embarazos naturales. Si bien la edad gestacional es una estimación precisa durante la fertilización in vitro-transferencia de embriones (FIV-ET). Determinar con precisión el rango normal de marcadores de embarazo temprano puede ayudar a predecir resultados adversos del embarazo, como el aborto espontáneo. También es útil para determinar el número de fetos y su viabilidad, el tipo de gemelo y la presencia de anomalías fetales graves, problemas placentarios y problemas uterinos o anexiales.

Ultrasonidos del primer trimestre

El saco vitelino aparece como una estructura redonda e hipoecoica dentro del saco gestacional con paredes circundantes que son ecogénicas. Un saco vitelino normal visto en la ecografía confirma que el embarazo es viable e intrauterino. Si no se ve un saco vitelino, el embarazo no es viable o la edad gestacional puede ser incorrecta y la recomendación de que los médicos repitan la ecografía transvaginal 1 o 2 semanas después. Por ejemplo, si la paciente no recuerda la fecha de su último período menstrual, es posible que el saco vitelino no sea visible debido a que su edad gestacional real es inferior a cinco semanas. Tener antecedentes de ciclos menstruales irregulares también puede causar una datación inexacta de la edad gestacional. Las condiciones maternas subyacentes y los factores que pueden causar ciclos menstruales irregulares son amplios. Incluyen síndrome de ovario poliquístico, diabetes, lupus eritematoso sistémico, eje hipotalámico-pituitario-ovárico inmaduro, endometriosis, trastornos de la tiroides y trastornos de la alimentación.

En el primer estudio, se siguió a 1.060 mujeres con embarazos intrauterinos de viabilidad incierta hasta las semanas 11-14 de gestación 12. En este grupo de mujeres, el 55,4% recibió un diagnóstico de gestación inviable durante el período de observación. Un corte de CRL de 5 mm se asoció con una tasa de falsos positivos del 8,3% para la pérdida temprana del embarazo. Se requirió un límite de CRL de 5,3 mm para lograr una tasa de falsos positivos del 0% en este estudio 12. De manera similar, los autores informaron una tasa de falsos positivos del 4,4% para la pérdida temprana del embarazo cuando se utilizó un límite medio del diámetro del saco gestacional de 16 mm . Se requirió un límite medio del diámetro del saco gestacional de 21 mm en el primer examen de ultrasonido para lograr una especificidad del 100% para la pérdida temprana del embarazo.

El uso de criterios de ultrasonido para confirmar el diagnóstico de pérdida temprana del embarazo se informó inicialmente a principios de la década de 1990, poco después de que la ecografía vaginal estuviera ampliamente disponible. Recientemente, dos grandes estudios prospectivos se han utilizado para desafiar estos límites.

Evaluación del saco gestacional

En un segundo estudio de 359 mujeres del primer grupo de estudio, los autores concluyeron que las tasas de crecimiento del saco gestacional y el embrión no podían predecir oracionasanjudas-tadeo.com la viabilidad con precisión 13. Determinar con precisión el rango normal de marcadores de embarazo temprano puede ayudar a predecir resultados adversos del embarazo.

La apariencia del embarazo ectópico en sí es la misma que la de los embarazos intrauterinos. Según la edad gestacional y el desarrollo normal, es posible que vea un saco gestacional, un saco vitelino, un polo fetal y un latido fetal. La dificultad radica en encontrar el embarazo sin los puntos de referencia uterinos normales. El saco vitelino es clínicamente significativo ya que es la primera estructura que es visible ecográficamente durante el embarazo. Los médicos pueden detectar el saco vitelino en una ecografía transvaginal a partir de las cinco semanas de gestación. El saco gestacional se refiere a la bolsa redonda llena de líquido dentro del útero que rodea el embrión en desarrollo y el saco vitelino. En la ecografía transvaginal, el saco gestacional aparece como una estructura redonda u ovalada rodeada por un revestimiento suave, circular y ecogénico.