Ultrasonido del primer trimestre

Aunque el riesgo de aloinmunización es bajo, las consecuencias pueden ser importantes y se debe considerar la administración de inmunoglobulina Rh D en casos de pérdida temprana del embarazo, especialmente en aquellos que se encuentran mesoterapiaymas.com más tarde en el primer trimestre. Debido al mayor riesgo de aloinmunización, las mujeres Rh D negativas que se someten a tratamiento quirúrgico de la pérdida temprana del embarazo deben recibir profilaxis con inmunoglobulina Rh D 55.

Investigación del embarazo temprano

Un embrión vivo debe exhibir actividad cardíaca cuando la longitud coronario-rabadilla es superior a 5 mm. En un embarazo normal, los niveles de la subunidad beta de la gonadotropina coriónica humana aumentan en un 80 por ciento cada 48 horas. La ausencia de cualquier hallazgo discriminatorio normal es consistente con el fracaso del embarazo temprano, pero no distingue entre embarazo ectópico y embarazo intrauterino fallido. La presencia de una masa anexial o líquido pélvico libre representa un embarazo ectópico hasta que se demuestre lo contrario. El tratamiento médico con misoprostol es muy eficaz para el fracaso temprano del embarazo intrauterino, con la excepción de la enfermedad trofoblástica gestacional, que debe evacuarse quirúrgicamente. El tratamiento médico con metotrexato es muy eficaz para pacientes con embarazo ectópico debidamente seleccionadas. El seguimiento después de la pérdida temprana del embarazo debe incluir atención a la planificación futura del embarazo, la anticoncepción y los aspectos psicológicos de la atención.

La mayoría de los estudios sugieren que una dosis mayor de misoprostol es más efectiva que una dosis menor, y la administración vaginal o sublingual es más efectiva que la administración oral, aunque la administración sublingual La ruta se asocia con más casos de diarrea 26. El ensayo controlado aleatorio más grande realizado en los Estados Unidos demostró la expulsión completa al tercer día en el 71% de las mujeres con pérdida del embarazo en el primer trimestre después de una dosis de 800 microgramos de misoprostol vaginal 23.

Cuando la subunidad beta de la gonadotropina coriónica humana alcanza niveles de 1.500 a 2.000 mUI por ml, un embarazo normal debe mostrar un saco gestacional mediante ecografía transvaginal. Cuando el saco gestacional tiene más de 10 mm de diámetro, debe estar presente un saco vitelino.

Por ejemplo, hubo pocos casos en o cerca de las mediciones finalmente identificadas como límites de decisión. De manera similar, el tiempo entre la observación de un saco gestacional y la expectativa de ver un saco vitelino software construccion o un embrión aumentó de 7 días o más en el estudio clínico de 13 a 14 días en las guías 14. Aproximadamente el 50% de todos los casos de pérdida temprana del embarazo se deben a anomalías cromosómicas fetales 5 6.

Formación de amnios y embriones

Los factores de riesgo más comunes identificados entre las mujeres que han experimentado una pérdida temprana del embarazo son la edad materna avanzada y una pérdida temprana del embarazo previa 7 8. La frecuencia kefir.win de La pérdida temprana reconocida del embarazo para las mujeres de 20 a 30 años es del 9 al 17%, y esta tasa aumenta bruscamente del 20% a los 35 años al 40% a los 40 años y al 80% a los 45 años 7.

• También es útil para determinar el número de fetos y su viabilidad, el tipo de gemelo y la presencia de anomalías fetales graves, problemas placentarios y problemas uterinos o anexiales.
• Incluyen síndrome de ovario poliquístico, diabetes, lupus eritematoso sistémico, eje hipotalámico-pituitario-ovárico inmaduro, endometriosis, trastornos de la tiroides y trastornos de la alimentación.
• Determinar con precisión el rango normal de marcadores de embarazo temprano puede ayudar a predecir resultados adversos del embarazo, como el aborto espontáneo.

Discusión de los muchos riesgos los factores que se cree que están asociados con la pérdida temprana del embarazo están más allá del alcance de este documento y se tratan con más detalle en otras publicaciones [6, 7].

¿Qué pasa si mi médico ve un saco gestacional vacío?

Por lo tanto, en las pacientes en las que está indicado el tratamiento médico de la pérdida temprana del embarazo, se recomienda el tratamiento inicial con 800 microgramos de misoprostol vaginal, con una dosis repetida según sea necesario. Los regímenes basados ​​en misoprostol se han estudiado extensamente para el manejo médico de la pérdida temprana del embarazo 26.

El sangrado vaginal en el primer trimestre ocurre en aproximadamente una cuarta parte de los embarazos. La tranquilidad cautelosa y la espera vigilante son apropiadas si se detectan ruidos cardíacos fetales, si el paciente está médicamente estable y si no hay una masa anexial o un signo clínico de hemorragia intraperitoneal. Los criterios discriminatorios que utilizan la ecografía transvaginal y la prueba de la subunidad beta de la gonadotropina coriónica humana ayudan a distinguir entre las muchas condiciones de hemorragia del primer trimestre. Las posibles causas de hemorragia incluyen hemorragia subcoriónica, muerte embrionaria, embarazo anembrionario, aborto incompleto, embarazo ectópico y enfermedad trofoblástica gestacional.

El éxito la tasa aumentó al 84% después de que se administrara una segunda dosis de 800 microgramos de misoprostol vaginal si fuera necesario. Debido a la falta de estudios de seguridad sobre el manejo expectante en el segundo trimestre y las preocupaciones sobre la hemorragia, el manejo expectante generalmente debe limitarse a las gestaciones dentro del primer trimestre. Con el tiempo adecuado, el manejo expectante logra la expulsión completa en aproximadamente el 80% de las mujeres 19. Los datos limitados sugieren que el manejo expectante puede ser más eficaz en mujeres sintomáticas que en mujeres asintomáticas software transportes 20 21. Además, los estudios que incluyeron mujeres con embarazo temprano incompleto pérdida tienden a reportar tasas de éxito más altas que aquellas que incluyeron sólo mujeres con pérdida de embarazo anembrionaria o perdida 22. Aunque estas opciones difieren significativamente en el proceso, se ha demostrado que todas son razonablemente efectivas y aceptadas por los pacientes. Los autores de las guías informan que se necesitan límites más estrictos para tener en cuenta la variabilidad interobservador; sin embargo, esto ya se tuvo en cuenta en el estudio original mediante el uso de múltiples ecografistas 12 15.