Torsión ovárica en el embarazo

En cuanto a Noreen et al. , en 2011, reportaron un quiste ovárico gigante descubierto a las 32 semanas de gestación y que fue extirpado a las 38 semanas de gestación mediante una ooforectomía. En 2017 Baradwan et al. extirpó un cistoadenoma seroso ovárico de 16,5 × 26,3 × 22,4 cm por vía laparoscópica en el posparto. Todos estos quistes en el período grávido-puerperio no tenían el tamaño de nuestro quiste, que medía 42 cm de eje longitudinal y pesaba 19,7 kg. Excepto por su gran tamaño, el quiste de nuestro paciente no presentaba ninguna otra neoplasia. Cabe destacar que las características ecográficas que aumentan la sospecha de malignidad son la pérdida de cualquier tejido ovárico normal que rodea al quiste y la existencia de áreas sólidas o proyecciones papilares dentro del quiste. Sin embargo, los tumores limítrofes pueden ser difíciles de diferenciar de los tumores benignos sobre la base de las características de la imagen ecográfica.

Otro enemigo: el síndrome de ovario poliquístico

En el embarazo los problemas son más agudos en la fase asintomática porque el riesgo de parto prematuro causado por la intervención quirúrgica aumenta con la edad gestacional después de laoracionasanpancracio.com aproximadamente 20 semanas. Además, la ventana para el tratamiento quirúrgico laparoscópico de los quistes ováricos se cierra a medida que el embarazo continúa pasadas las 20 semanas.

¿Qué debo hacer si tengo un quiste ovárico durante el embarazo?

El tamaño moderado, la libre movilidad y el pedículo largo son factores predisponentes. La torsión completa provoca un bloqueo venoso y linfático que conduce a estasis y congestión venosa, hemorragia y necrosis. El paciente suele presentarse con dolor abdominal agudo severo y el examen pélvico puede revelar una masa quística sensible separada del útero.

• Se justifica el parto por cesárea si el quiste está en la pelvis y es probable que obstruya el trabajo de parto.
• Aquellos con apariencia quística simple pueden tratarse de manera expectante con vigilancia ecográfica seriada.
• Si los quistes contienen tabiques, nódulos, excrecencias papilares o componentes sólidos, se recomienda la resección.

Cuando existe una alta probabilidad de cáncer de ovario en estadio avanzado, se requieren más imágenes además de la ecografía para evaluar el estadio. Como se indicó anteriormente, mesoterapiaymas.com en mujeres embarazadas, el uso de resonancia magnética después del primer trimestre se considera seguro y permite una evaluación precisa de la masa y su posible propagación.

En caso de enfermedad en estadio más avanzado en tumores limítrofes, se busca una anexectomía / biopsia durante el embarazo, seguida de la finalización de la cirugía después del parto. Dado que la quimioterapia no es eficaz para la enfermedad límite y dada la naturaleza indolente, se recomienda un enfoque conservador durante el embarazo. De manera similar, la realización de una cirugía citorreductora completa para el cáncer de ovario invasivo en estadio avanzado no es posible durante el embarazo. Sin embargo, la experiencia es limitada y el enfoque propuesto todavía tiene un carácter experimental. Como se indicó anteriormente, la mayoría de las masas anexiales durante el embarazo se descubrirán como un hallazgo incidental en la ecografía obstétrica de rutina. La ecografía es la herramienta de diagnóstico más común para evaluar el dolor pélvico y abdominal durante el embarazo, ya que su uso es seguro.

Otros tipos de quistes ováricos