Sangrado del primer trimestre

Imágenes Adicionales

Este es el primer hallazgo ecográfico que confirma positivamente el embarazo intrauterino. Los niveles cuantitativos de β-hCG en suero aumentan de manera predecible durante las primeras cuatro a ocho semanas de embarazo normal, aumentando en un 80 por ciento cada 48 horas. Esta tasa de aumento de los niveles de β-hCG es tranquilizadora, pero no indica un embarazo normal.

Sin embargo, estudios más recientes acordaron que si la edad gestacional se basa en la CRL del gemelo más grande, se reduce la posibilidad de perder un feto que podría desarrollar una restricción del crecimiento fetal intrauterino. Salomon y col. sugirió que la CRL del feto más pequeño puede estimar con mayor precisión la edad gestacional, si la discrepancia de CRL entre gemelos es menor que el percentil 95, utilizando tablas de estudios. Un hallazgo interesante es que si la discordancia entre gemelos en la CRL es superior al 10%, aumenta la posibilidad de pérdida del embarazo, aneuploidía o anomalías congénitas. En conclusión, los parámetros compra venta automoviles Doppler de la arteria uterina y la arteria espiral son incapaces de detectar cambios vasculares placentarios durante el primer trimestre. Los primeros signos que sugieren un deterioro de la función placentaria pueden detectarse en formas de onda de velocidad sanguínea intraplacentaria con frecuencia cardíaca materna, como lo indican los valores de impedancia aumentados. En la semana 9 de gestación, la velocidad media más baja en la arteria umbilical y la disminución de los valores de RI del saco vitelino en embarazos complicados indican una transición obstaculizada del suministro de sangre del saco vitelino a las arterias umbilicales.

Informaron que cuando un saco gestacional se ubica dentro del segmento uterino inferior, el riesgo de fracaso del embarazo aumenta con una sensibilidad y un valor predictivo positivo de 20 y 94%. La ubicación y apariencia del saco gestacional proporcionan pistas vitales sobre la probabilidad de fracaso del embarazo. En la evaluación ecográfica inicial, es importante documentar la ubicación del saco gestacional y ayuda a determinar la viabilidad futura y el riesgo de pérdida del embarazo, así como la morbilidad materna, específicamente por hemorragia obstétrica si es ectópica. Debe documentarse la relación del saco con las regiones cornuales y con el cuello uterino o la cicatriz uterina previa. Algunos estudios sugieren que la datación del embarazo debe definirse utilizando la media de los fetos.

Saco gestacional, saco vitelino y polo fetal

Los valores de impedancia vascular de la arteria umbilical no revelan las diferencias en el desarrollo vascular placentario entre embarazos normales y complicados. Un óvulo arruinado solo se puede diagnosticar con una ecografía, que revela que un óvulo fertilizado no se ha convertido en un embrión. Una ecografía también le permite a estufas-electricas.com su médico confirmar que los síntomas no son causados ​​por un embarazo ectópico o la implantación de un óvulo fertilizado fuera del útero. Los embarazos ectópicos causan síntomas similares a los embarazos anembrionarios, pero requieren tratamiento médico inmediato, ya que pueden provocar hemorragias internas potencialmente mortales.

La hemorragia, ya sea dentro de una trompa de Falopio o en el espacio peritoneal, puede ser el único hallazgo ecográfico en los niveles más bajos de HCG. El fondo de cuentos-infantiles.net saco uterino posterior debe investigarse cuidadosamente, ya que el líquido peritoneal complejo puede ser el único hallazgo en el 15% de los embarazos ectópicos.

Aunque por lo general no tiene consecuencias permanentes, puede ser un signo de complicación, como una amenaza de aborto o un embarazo intrauterino fallido, u otra patología grave, como un embarazo ectópico o una enfermedad trofoblástica gestacional. Es importante estar familiarizado con los patrones de imágenes de estas entidades, ya que un diagnóstico erróneo puede provocar daños a la madre, al feto o a ambos. Esta revisión se centrará en las causas más comunes de hemorragia en el primer trimestre, sus apariencias de imagen y algoritmos de diagnóstico.

• Según la edad gestacional y el desarrollo normal, es posible que vea un saco gestacional, un saco vitelino, un polo fetal y un latido fetal.
• La apariencia del embarazo ectópico en sí es la misma que la de los embarazos intrauterinos.
• Se intentó visualizar el saco vitelino en 845 pacientes programados para muestreo de vellosidades coriónicas.
• Estudios adicionales en mujeres con sangrado vaginal en el primer trimestre han informado resultados similares tanto de fracaso temprano del embarazo como de pérdida del embarazo hasta las 20 semanas de gestación.
• La dificultad radica en encontrar el embarazo sin los puntos de referencia uterinos normales.
• Embarazo ectópico Los embarazos intrauterinos tempranos son relativamente fáciles de ver con una ecografía transvaginal de alta resolución.

Si tiene antecedentes de embarazo tubárico, el más común es un embarazo ectópico, o cuando el óvulo fertilizado se implanta fuera del útero, o desarrolla síntomas que son preocupantes por la posibilidad de un embarazo tubárico, su médico podría realizar una ecografía antes. En este caso, el médico busca cualquier evidencia de un embarazo dentro del útero, por lo que un saco gestacional con un saco vitelino es tranquilizador y significa que las posibilidades de un embarazo tubárico son bajas. También es probable que quieran observar de cerca las trompas de Falopio para ver si hay algún signo de una masa en la trompa que pueda representar un embarazo tubárico en crecimiento. A veces, si el saco gestacional tiene un tamaño determinado en la primera ecografía y no hay saco vitelino ni embrión, su médico podrá diagnosticar un aborto espontáneo de inmediato. ) es un hallazgo común con la hemorragia del primer trimestre y también puede ser un hallazgo incidental en embarazos sin complicaciones. ) significa una alta probabilidad de embarazo ectópico, incluso si el saco gestacional o el embrión no son visibles.

Los que se encuentran dentro de la porción intersticial del tubo serán embarazos ectópicos cornuales y necesitarán tratamiento adicional (fig. 15.2). Los implantes cerca o en el canal endocervical tienden a fallar debido a la mala infraestructura vascular; sin embargo, algunos persistirán y se convertirán en embarazos ectópicos cervicales (fig. 15.3). Los embarazos ectópicos cervicales eventualmente se romperán y / o sufrirán una hemorragia con riesgo de morbilidad materna significativa. La identificación del saco gestacional bajo dentro de la cavidad uterina se asocia con un mayor riesgo de falla.

Los médicos pueden diagnosticar un óvulo arruinado mediante una ecografía a partir de la semana 7 de embarazo aproximadamente. Las imágenes mostrarán un saco gestacional más pequeño de lo normal y vacío, que no contiene ningún embrión. El hallazgo anexial más común en presencia de un embarazo ectópico es una masa anexial compleja que representa hemorragia. Otros hallazgos en los anexos incluyen un anexo normal o un «anillo» anexial bien formado con o sin saco vitelino o embrión.