Saco gestacional

Ningún estudio encontró una relación estadísticamente significativa entre el tamaño o la ubicación de la protuberancia coriónica y el riesgo de pérdida del embarazo. El criterio más predictivo para identificar un embarazo fallido es la presencia de un gran saco gestacional para la edad esperada que no contiene un embrión. Varios estudios han investigado un valor crítico para lasceldasfotovoltaicas.com el diámetro medio mínimo del saco por encima del cual un embrión normal debe ser identificado de manera confiable por TVS. Los estudios iniciales sugirieron un límite de 16 mm, pero se basaron en números pequeños. Otros estudios identificaron sacos gestacionales vacíos con un diámetro medio de saco entre 17 y 21 mm que posteriormente resultaron ser embarazos viables.

Se requiere un examen cuidadoso del saco en busca de evidencia de un saco vitelino y / o embrión, ya que los desechos pueden enmascarar estas estructuras. El primer signo de embarazo identificado por ecografía es el saco gestacional, que es una estructura quística anecoica redonda con una pared ecogénica software transportes ubicada excéntricamente dentro del revestimiento del endometrio (fig. 15.4a). El saco suele identificarse cuando alcanza un tamaño de 2 a 3 mm en la cuarta semana de gestación. La apariencia y el tamaño del saco son importantes predictores ecográficos del fracaso del embarazo temprano.

Describa las características estadounidenses y el significado de un saco gestacional anormal

Doubilet y Benson también investigaron el IDS como un signo de un embarazo intrauterino viable y encontraron un acuerdo interobservador deficiente con una estadística kappa de 0,23. No encontraron una relación estadísticamente significativa entre la presencia de una IDS y la viabilidad al final del primer trimestre.

Con base en la literatura actual, el DDS y el IDS a menudo no se visualizan o son difíciles de discernir, y el resultado final del embarazo parece no estar relacionado laradiofrecuencia.net con la presencia de estos dos hallazgos. Dado el escaso acuerdo entre los investigadores, estos signos no parecen predecir el éxito o el fracaso del embarazo.

Desarrollo placentario y complicaciones del embarazo prevenible

Pero cuando el embrión deja de crecer y los niveles hormonales disminuyen, los síntomas del embarazo desaparecen. En este punto, es posible que se produzcan calambres abdominales leves y manchas o sangrado leves. Estudiaron la asociación de una masa avascular redonda que se extiende desde la superficie coriodecidual hacia el saco gestacional descrito como un bulto coriónico, con el resultado del embarazo en el primer trimestre (fig. 15.12a, b). Plantearon la hipótesis de que las protuberancias coriónicas representan hemorragias coriodeciduales e informaron que la protuberancia coriónica se asoció con un riesgo cuatro veces mayor de pérdida del embarazo, principalmente en el primer trimestre. Sana y col. realizó un ensayo retrospectivo de casos controlados y encontró que un bulto coriónico identificado en el primer trimestre tenía aproximadamente el doble de riesgo de pérdida del embarazo en comparación con los controles emparejados.

• La identificación del YS confirma que una colección de líquido intrauterino es un saco gestacional incluso antes de la aparición del embrión.
• Borlum y col. siguieron a 380 mujeres con sangrado vaginal y encontraron un aumento del 11,3% en la tasa de pérdida de embarazos en presencia de un SCH.
• Schauberger y sus colegas encontraron que el 14% de las mujeres con un embarazo viable confirmado por ecografía realizada por sangrado vaginal experimentaron un fracaso del embarazo a las 20 semanas de gestación.
• El fracaso del embarazo varió del 6 al 84%, dependiendo de la presencia de otros factores como la diferencia de CRL del saco gestacional, la diferencia de edad ecográfica menstrual y la frecuencia cardíaca embrionaria.
• Falco y colaboradores siguieron a 270 mujeres embarazadas con sangrado vaginal entre las 5 y 12 semanas de gestación y encontraron que el 17% desarrolló SCH.
• Dado que el YS es continuo con el embrión, el amnios y el tallo de conexión al comienzo del primer trimestre, normalmente se encontrará cerca de la pared del saco gestacional.

Los sacos gestacionales ubicados en los extremos de la cavidad uterina tenderán a ser anormales y fallarán o necesitarán ser removidos debido al riesgo de ruptura y hemorragia. La implantación en las regiones cornuales requiere una observación cercana con exámenes seriados. Los del lado de la cavidad de los orificios tubáricos, denominados subcornuales, tenderán a crecer hacia la cavidad uterina y proceder con normalidad (fig. 15.1a, b).

Pexsters y colaboradores encontraron que el error interobservador en la medición del diámetro medio del saco era de ± 19%. Teniendo en cuenta los resultados de estos estudios, un diámetro medio del saco de 21 mm por un observador podría ser tan alto como 25 mm medido por un segundo observador. Por tanto, un diámetro medio del saco gestacional de 25 mm, en ausencia de un embrión, sería el mejor punto de corte diagnóstico para un embarazo fallido (fig. 15.8). Informaron que el saco gestacional temprano se implanta dentro de la decidua engrosada en un lado de la cavidad uterina, y la combinación de estos hallazgos ecográficos se denominó signo intradecidual (fig. 15.7). La EID se identificó en el 92% de los embarazos intrauterinos a los 25 días de gestación, lo que arroja una sensibilidad y especificidad del 92% y el 100%. Laing y colaboradores encontraron que la EID tiene una sensibilidad y una especificidad del 34% al 66% y del 55% al ​​73%, respectivamente, con escasa concordancia entre observadores. Chaing y sus colegas revisaron la utilidad de un IDS para la determinación de un embarazo intrauterino y encontraron una sensibilidad, especificidad, precisión y concordancia entre observadores más favorables de 70%, 100%, 75% y 0,79, respectivamente.

Aunque hay poca investigación para predecir el resultado, los sacos gestacionales que parecen colapsados ​​o contienen una cantidad significativa de desechos tienen un alto riesgo de fracaso del embarazo (fig. 15.4c). Estos embarazos pueden ser anembrionarios o pueden representar una muerte embrionaria reciente.