Saco de yema

El saco vitelino primario se forma a partir de la proliferación de células hipoblásticas después de la implantación. La masa celular interna se convierte en un disco bilaminar al dividirse en el hipoblasto, estufas-electricas.com que forma el saco vitelino y el epiblasto, que forma el amnios. El saco vitelino y el amnios se desarrollan simultáneamente, lo que comienza durante los días 8 a 14 de la embriogénesis.

Las técnicas no quirúrgicas incluyen metotrexato sistémico o inyección local guiada por ultrasonido de metotrexato o KCl. La cesárea o los ectópicos cervicales pueden requerir una combinación de terapia médica y quirúrgica. La visualización de un embrión vivo fuera de la cavidad uterina es 100% específica del embarazo ectópico, pero rara vez se encuentra en la práctica. En la ecografía, se trata de un anillo ecogénico con líquido central, separado del ovario. El anillo es típicamente más ecogénico que el anillo de un cuerpo lúteo, con el cual se puede confundir potencialmente .22,23 Distinguir entre los dos es vital, ya que el diagnóstico erróneo de un cuerpo lúteo como embarazo ectópico en el contexto de PUL puede tener consecuencias trágicas. La presión del transductor endovaginal sobre el ovario puede ayudar a determinar si la lesión está dentro o separada del ovario. Dado que los embarazos ectópicos ováricos son extremadamente raros, la demostración de una ubicación intraovárica confirma un cuerpo lúteo y, en esencia, excluye una masa ectópica.

Saco gestacional

Signo de aborto espontáneo

Cuando los niveles de β-hCG no aumentan normalmente y la ecografía no puede confirmar la ubicación del embarazo, puede ser útil una dilatación y legrado o una aspiración manual al vacío. La aspiración manual al vacío requiere una jeringa de 60 ml especialmente diseñada con una cánula incorporada para aplicar succión a la cavidad uterina. Si la evacuación del útero produce vellosidades coriónicas, entonces se diagnostica un embarazo intrauterino fallido y se puede evitar el tratamiento de un embarazo ectópico.

• Si no se ve un saco vitelino, el embarazo no es viable o la edad gestacional puede ser incorrecta, y la recomendación de que los médicos repitan la ecografía transvaginal 1 o 2 semanas después.
• El saco vitelino aparece como una estructura redonda e hipoecoica dentro del saco gestacional con paredes circundantes que son ecogénicas.
• Un saco vitelino normal visto en la ecografía confirma que el embarazo es viable e intrauterino.

Ventralmente, las células hipoblásticas recubren el disco bilaminar y proliferan para formar el saco vitelino, la membrana extraembrionaria que se encuentra en la cavidad del blastocisto. La alantoides es una salida tubular del saco vitelino que participa en la eliminación de productos de desecho nitrogenados y está asociada con el desarrollo de la vejiga urinaria. La alantoides comienza a involucionar durante el cuarto y quinto mes de gestación, formando el uraco. La luz del uraco finalmente se cierra después del nacimiento, lo que impide una mayor comunicación entre la vejiga y el ombligo. Posteriormente, el uraco se convierte en el ligamento umbilical medio, una estructura fibrosa de soporte que se extiende internamente desde la vejiga hasta el ombligo.

Aunque la formación del saco vitelino ocurre durante la segunda semana de desarrollo, no se puede visualizar clínicamente en una ecografía hasta las cinco semanas de gestación. Si no se ve un saco gestacional en una exploración de seguimiento, o si sus niveles de hCG indican que se debe ver uno, puede ser un signo de un aborto espontáneo o un embarazo ectópico. En algunos casos, se detectará un saco gestacional en la ecografía, lasceldasfotovoltaicas.com pero posteriormente no se encuentra un saco vitelino. El saco vitelino generalmente se hace visible en una ecografía transvaginal entre las semanas 5 1/2 y 6 de gestación. El saco gestacional se forma alrededor de cinco a siete semanas después del último período menstrual en los ciclos naturales, por lo que generalmente es visible entre las 3 y 5 semanas de edad gestacional mediante una ecografía transvaginal.

que es baja y está rodeada por un borde débilmente ecogénico y delgado de reacción decidual es de 90% a 100% predictivo de un embarazo intrauterino anormal. Un diámetro medio del saco gestacional que es mayor que la longitud de la coronilla y la rabadilla del embrión en menos de 5 mm, lo que se conoce como oligohidramnios del primer trimestre, también se asocia con un resultado deficiente del embarazo. La no visualización de un embrión cuando el diámetro medio del saco gestacional es de 25 mm o más transabdominalmente y 16 mm o más transvaginalmente se informa que predice al 100% un embarazo intrauterino anormal. Si el tamaño del saco gestacional o del embrión es menor que la edad esperada, siempre se debe considerar la posibilidad de una edad incorrecta y se debe realizar una nueva exploración después de 1 semana. El crecimiento normal y la aparición de detalles anatómicos adicionales pueden descartar un desarrollo temprano anormal. La masa celular interna comienza a formar un disco bilaminar con diferentes células en cada lado.

Embarazo intersticial

Los embarazos ectópicos también pueden tener un saco gestacional identificado con una ecografía, aunque el embarazo no esté dentro de la cavidad endometrial. Identificar, el saco gestacional, saco vitelino, feto, presencia o ausencia de movimiento fetal y latido fetal. El útero puede estar vacío o contener una acumulación imprimirrfc.com.mx de líquido endometrial (llamado saco pseudogestacional que se observa en el 10-20% de los casos). Las características de las imágenes que influyen en el manejo incluyen el tamaño del ectópico; presencia de actividad cardíaca embrionaria, hemorragia pélvica o rotura de trompas; y la ubicación del ectópico.

La falta de saco vitelino a las 6 semanas de gestación puede significar que el embarazo tiene menos de 6 semanas o que ha habido un aborto espontáneo. Hacerse otro ultrasonido en una o dos semanas puede determinar si el embarazo es viable o no. La pérdida temprana del embarazo puede presentarse con síntomas clínicos como calambres y sangrado. Sin embargo, estos hallazgos pueden estar presentes en embarazos normales, ectópicos o molares. La ecografía, si está disponible, es una modalidad de diagnóstico fundamental, pero debe usarse en combinación con los hallazgos clínicos y de laboratorio, en particular la β-hCG sérica. Para obtener más información sobre el tratamiento recomendado cuando no se puede confirmar la ubicación del embarazo, consulte «Temas relacionados con el obG» a continuación.

Cuando se sospecha un embarazo ectópico pero no se puede confirmar con pruebas no invasivas, es apropiada la consulta para laparoscopia diagnóstica o el tratamiento con metotrexato. Las opciones de tratamiento aceptadas para la pérdida temprana del embarazo incluyen el manejo expectante, el tratamiento médico o la evacuación quirúrgica. En las mujeres sin complicaciones médicas o síntomas que requieran una evacuación quirúrgica urgente, los planes de tratamiento pueden adaptarse de forma segura a las preferencias de tratamiento del paciente. En pacientes para las que está indicado el tratamiento médico de la pérdida temprana del embarazo, se recomienda el tratamiento inicial con 800 microgramos de misoprostol vaginal, con una dosis repetida según sea necesario.