Pérdida temprana del embarazo
UU. Informó que las tasas de éxito después del tratamiento médico de las gestaciones anembrionarias (81%) fue menor que con muerte embrionaria o fetal (88%) o pérdida temprana incompleta o inevitable del embarazo (93%) 23. Sin embargo, un análisis multivariable posterior de los mismos datos reveló que solo el sangrado activo y la nuliparidad eran fuertes predictores de éxito 41.
When Does the Placenta Form? All About This Unique Organ – Healthline
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Posted: Mon, 31 Aug 2020 07:00:00 GMT [source]
Sin saco vitelino al principio del embarazo
Por lo tanto , el tratamiento médico es una opción razonable para cualquier tipo de fracaso del embarazo. Los pacientes que se someten a un tratamiento expectante pueden experimentar cólicos y sangrado de moderados a intensos. Se deben proporcionar materiales educativos que indiquen al paciente cuándo y a quién llamar en caso de sangrado excesivo y prescripciones para analgésicos. También es importante advertir a los pacientes que puede ser necesaria una cirugía si no se logra la expulsión completa. Los estudios entre mujeres con pérdida temprana del embarazo generalmente han utilizado criterios de ultrasonido, síntomas informados por el paciente o ambos, para confirmar el paso completo del tejido gestacional. Aunque no existe consenso en la literatura, un criterio comúnmente utilizado para la expulsión completa del tejido del embarazo es la ausencia de un saco gestacional y un grosor endometrial menor de 30 mm 23. Sin embargo, no hay evidencia de que la morbilidad esté aumentada en mujeres asintomáticas con una medición endometrial más gruesa 24.
Los estudios han demostrado que el manejo expectante, médico y quirúrgico de la pérdida temprana del embarazo resulta en la evacuación completa del tejido del embarazo en la mayoría de las pacientes, y las complicaciones graves son raras. Como enfoque principal, la evacuación quirúrgica da como resultado una evacuación completa más rápida y predecible 22. El éxito de la evacuación uterina quirúrgica de la pérdida temprana del embarazo se acerca al 99% 23.
[The small, rounded yolk sac of early pregnancy, on ultrasound, is far cuter than anything else that shows up later] pic.twitter.com/w2KwOCxGkq
— Alan (@GammaCounter) October 9, 2016
Si podemos ver un polo fetal temprano pero no podemos ver el movimiento cardíaco, entonces repetimos una ecografía en una semana. Sé que esperar es difícil, pero en mi experiencia, es mucho mejor esperar y obtener un informe definitivo sobre el estado de su embarazo que potencialmente tener que regresar varias veces. La ecografía transvaginal es el método recomendado para evaluar los embarazos en el primer trimestre. Se puede realizar una exploración transabdominal si las mujeres se muestran reacias a tener un TVS, pero se deben explicar las limitaciones de este método sobre el TVS. La sonda vaginal, debido a su proximidad al útero, permite excelentes vistas del útero y la pelvis para visualizar y medir el saco gestacional y las estructuras embrionarias, que son pequeñas en el primer trimestre.
Manejo del paciente con antecedentes médicos complejos
- La dificultad radica en encontrar el embarazo sin los puntos de referencia uterinos normales.
- La apariencia del embarazo ectópico en sí es la misma que la de los embarazos intrauterinos.
- Estos hallazgos han llevado a una precisión incierta de los intervalos de referencia para embarazos naturales.
- Embarazo ectópico Los embarazos intrauterinos tempranos son relativamente fáciles de ver con una ecografía transvaginal de alta resolución.
No se requiere intervención quirúrgica en mujeres asintomáticas con una franja endometrial engrosada después del tratamiento para la pérdida temprana del embarazo. Por lo tanto, no se recomienda el uso de un examen de ultrasonido para cualquier propósito de diagnóstico que no sea para documentar la ausencia consultarif.com del saco gestacional. Sin embargo, estos enfoques no se han estudiado lo suficiente entre las mujeres con pérdida temprana del embarazo para brindar una orientación significativa. Los criterios que se consideran sugestivos, pero no diagnósticos, de la pérdida temprana del embarazo se enumeran en la Tabla 1.