Los antibióticos comunes vinculados a los abortos espontáneos también pueden provocar defectos de nacimiento

Preocupaciones cardíacas con zithromax y macrólidos

Butler Tobah dijo que no cree que el hallazgo deba afectar las pautas para el uso de antibióticos en mujeres embarazadas, pero dijo que el estudio es un buen recordatorio de que los médicos deben usar antibióticos solo cuando estén indicados y deben ser conscientes de los posibles riesgos asociados con el antibiótico de elección. Los comoformatearuncelular.com autores dicen que sus hallazgos son consistentes con los hallazgos de estudios previos que han indicado una asociación entre la exposición a antibióticos y un mayor riesgo de aborto espontáneo, incluido un estudio de cohorte de Medicaid que mostró que el metronidazol estaba relacionado con un 70% más de riesgo de aborto espontáneo.

¿Necesitará mi bebé un control adicional durante el embarazo?

Bebé (¡y tejidos!) A bordo: consejos para controlar la rinitis del embarazo

Otra buena noticia fue que el estudio encontró que un antibiótico, la nitrofurantoína, que se usa principalmente para tratar infecciones del tracto urinario, en realidad estaba relacionado con un menor riesgo de aborto espontáneo, en comparación con el grupo de control. Este estudio es el primero en sugerir esta asociación, por lo que los estudios futuros deben replicar este nuevo hallazgo, dijo Bérard. Las mujeres que toman ciertos tipos de antibióticos durante el embarazo temprano pueden tener un mayor riesgo de aborto espontáneo, sugiere un nuevo estudio.

Solo se dispone de información limitada sobre los efectos del uso de azitromicina durante el embarazo humano. Un estudio sugirió que el macrólido de azalida se asoció con una transferencia transplacentaria limitada, ya que solo el 2,6% del fármaco que llegó al lado arterial materno atravesó la placenta. Uno de los antibióticos más comunes en el mercado estadounidense es la azitromicina, comúnmente conocida como Z-Pak®. Cuando se recetó azitromicina durante el embarazo, los investigadores observaron un aumento del 65 por ciento en el riesgo de aborto espontáneo. Otros tipos de antibióticos, como las tetraciclinas y las quinolonas, aumentaron dos o tres veces el riesgo de aborto espontáneo. El estudio se realizó en Canadá utilizando la Cohorte de embarazo de Quebec, que recopiló datos sobre todos los embarazos de mujeres cubiertas por el Plan público de seguro de medicamentos recetados de Quebec durante 11 años. En concreto, examinó el riesgo de aborto espontáneo antes de las 20 semanas y su asociación con las prescripciones de antibióticos.

Al igual que en todos los estudios de bases de datos administrativas, nuestro estudio asumió que un medicamento que se dispensa también es un medicamento que se está tomando. En estudios previos de nuestras bases de datos se elcredocatolico.com ha demostrado que en los casos de trombosis venosa profunda y fiebre mediterránea familiar existía un estrecho acuerdo entre los registros de dispensación y los informes de las mujeres sobre la adherencia en el embarazo.

• Para el análisis actual, los CDC utilizaron los datos disponibles más recientemente (2013-2015) para identificar embarazos entre mujeres de 15 a 44 años con una FUM estimada o una fecha de parto / finalización del embarazo en 2014 (es decir, embarazos que incluyeron al menos una día de 2014) que terminó en nacimiento vivo o pérdida del embarazo.
• Se ha desarrollado un algoritmo que utiliza datos de reclamaciones de seguros para identificar a las mujeres embarazadas y estimar los períodos críticos durante el embarazo.
• Para capturar todos los códigos de diagnóstico de UTI y prescripciones de antibióticos relevantes, el análisis se restringió a las mujeres embarazadas que estaban inscritas continuamente, o que solo faltaban un mes de inscripción desde 90 días antes de la FUM hasta el final del embarazo, en un plan de seguro médico con cobertura de medicamentos recetados.
• La base de datos comercial MarketScan incluye una muestra de conveniencia de personas empleadas con seguro privado patrocinado por un empleador y sus dependientes.
• Las ITU se definieron como la presencia de un código de diagnóstico de la Clasificación Internacional de Enfermedades, Novena Revisión, Modificación Clínica (ICD-9 CM) de ITU (599.0) o cistitis aguda (595.0 o 595.9) en al menos una solicitud de visita ambulatoria.

No se asoció con un mayor riesgo de aborto espontáneo y puede ser una buena alternativa para tratar las infecciones del tracto urinario, anotaron los autores del estudio. Sin embargo, la nueva evidencia no sugiere que las mujeres embarazadas deban dejar de tomar antibióticos para tratar infecciones bacterianas.

Pero reconocen que un factor de confusión al que no pudieron adaptarse por completo fue la gravedad de la infección; en otras palabras, la gravedad de la infección, más que el antibiótico utilizado, podría haber sido un factor en el aborto espontáneo. Actualmente, las etiquetas de advertencia de macrólidos generalmente no tienen advertencias de riesgo de embarazo. Sin embargo, los investigadores canadienses emitieron advertencias ya en julio de 2017 sobre el riesgo potencial de defectos de nacimiento asociados con esta clase de antibióticos. Los macrólidos son una clase popular de antibióticos que se recetan con frecuencia para tratar infecciones bacterianas comunes como infecciones respiratorias, infecciones de la piel y tejidos blandos y enfermedades de transmisión sexual. El estudio se organizó debido a un debate de larga data sobre la amenaza para la salud y el desarrollo que los antibióticos pueden representar para las mujeres embarazadas y los fetos. Los científicos encontraron que, en comparación con las madres que tomaron penicilina en el primer trimestre, las que tomaron macrólidos tenían un 55 por ciento más de riesgo relativo de tener un bebé con un defecto de nacimiento importante que involucraba el sistema nervioso, cardiovascular, gastrointestinal, genital o urinario. Tomar antibióticos como eritromicina, claritromicina o azitromicina al principio del embarazo puede aumentar el riesgo de malformaciones congénitas.

Es concebible que la infección en el embarazo se asocie de manera similar con altas tasas de adherencia. Además, la población de nuestro estudio representa bien la naturaleza única del sur de Israel, pero tiene una capacidad limitada para software almacen generalizar la distribución socioeconómica de la población israelí. El riesgo ajustado de malformaciones congénitas importantes después de la exposición a macrólidos durante el primer trimestre del embarazo fue de 1.074 (0.839 a 1.376).

No se recomienda el uso de naproxeno, un fármaco antiinflamatorio no esteroideo durante el embarazo. Durante el primer y segundo trimestre del embarazo, puede aumentar el riesgo de aborto espontáneo y defectos de nacimiento. Durante el tercer trimestre, puede reducir la cantidad de líquido amniótico o causar hipertensión pulmonar (presión arterial alta en los pulmones del bebé). Las infecciones uterinas, un uso de los antibióticos durante el embarazo, pueden dañar la placenta, contribuir al parto prematuro y también provocar defectos de nacimiento, por ejemplo. Estas infecciones también pueden hacer que el trabajo de parto sea más difícil y peligroso para las madres y los bebés. En total, 186 niños nacidos de madres a las que se les recetaron macrólidos en cualquier momento del embarazo tenían defectos de nacimiento importantes, incluidas malformaciones del cerebro y el sistema nervioso, corazón y pulmones, tracto digestivo, genitales o tracto urinario. «Los macrólidos se recetan con frecuencia durante el embarazo, y nuestros hallazgos sugieren que sería mejor evitar los macrólidos durante el embarazo si se pueden usar antibióticos alternativos», dijo el líder del estudio Heng Fan del University College London.

La exposición a macrólidos no se asoció con un mayor riesgo de malformaciones cardiovasculares o malformaciones del sistema nervioso central, musculoesquelético, gastrointestinal o urogenital. Además, no hubo una dosis-respuesta significativa en la asociación entre macrólidos y malformaciones mayores en los análisis univariados o después del ajuste usando una regresión logística múltiple categórica. Hasta donde sabemos, este es el primer estudio prospectivo que evaluó la seguridad fetal del uso de azitromicina durante el embarazo. Creemos que confirma, al igual que con los macrólidos, que este medicamento parece ser relativamente seguro para su uso durante el embarazo. Los estudios de reproducción en animales no encontraron evidencia de deterioro de la fertilidad o daño al feto después de la exposición a azitromicina [8-10].