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La causa más común de obstrucción mecánica de la circulación son los embolismos masivos pulmonares. En caso de sospecha, se debe dirigir el régimen fibrinolítico según los protocolos establecidos para tal caso. El tamponade cardiaco es difícil de hacer un diagnostico pues los signos clínicos tradicionales, como la distensión de las venas yugulares y la hipotensión, son enmascarados por el paro cardiorrespiratorio. Si el tolerante tiene antecedente de trauma torácico penetrante es muy sugestivo de tamponade y tiene indicación de pericardiocentesis.

  • Se debe reducir el riesgo de hipoxia asegurando que el tolerante esté ventilado adecuadamente con oxígeno al 100 % a lo largo de la reanimación.

Una dosis agregada de 150 mg puede ser proporcionarse en caso de FV/TV recurrente o refractaria, seguida de una infusión de 900 mg cada 24 horas. La lidocaína a dosis de 1 mg/kg pude ser utilizada de forma alternativa en el caso de no contar con amiodarona. El magnesio en el PCR solo está correcto en el caso de alta sospecha de torsades de pointes. En un tolerante intubado, las compresiones torácicas se tienen que mantener a una continuidad de 100 lpm sin pausas a lo largo de la ventilación. Una pausa en las compresiones torácicas hace que caiga sustancialmente la presión de perfusión coronaria. a la edad, caen próximos a la línea verde (+1 DE, 0, -1 DE), se encuentran en los rangos de normalidad. de edad, a la madre, padre, tutor o representante legal de la persona del Conjunto Etario.

Perinatol Reprod. Hum. Vol.27 No.3 México Ene. 2013

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Exactamente la misma con otros antibióticos, pueden presentarse náuseas, vómito, dispepsia, mal abdominal y diarrea, trastornos de naturaleza suave y transitoria. Es esencial teniendo en cuenta la intubación orotraqueal, la sedación y el control de la ventilación en todos y cada uno de los pacientes con alteraciones de la función cerebral. Debe cerciorarse de que el tubo traqueal esté posicionado de manera correcta por encima de la carina. La AESP (actividad eléctrica sin pulso) es definida como un paro cardiaco con la existencia de actividad eléctrica que comunmente estaría asociado a un pulso palpable. Estos pacientes, de forma frecuente, tienen algunas contracciones miocárdicas, pero son demasiado débiles para generar un pulso detectable o presión arterial.

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En el contexto del tolerante en quirófano, hay que tener la bastante capacidad para realizar una intubación orotraqueal eficaz sin suspender las compresiones torácicas, con una pausa instantánea mientras el tubo endotraqueal pasa entre las cuerdas vocales, sin sobrepasar los diez segundos. Lo ideal sería que el paro cardiaco, durante el embarazo, fuera siempre presenciado y que las pacientes se encontraran adecuadamente monitorizadas, con un acceso venoso correspondiente, oxígeno, medicamentos de emergencia, y un desfibrilador disponible de manera inmediata. Sin embargo, no es una entidad que se presente de manera recurrente, por lo que la agilidad con la que se realiza el diagnóstico y la consistencia en el manejo apropiado cambia. La intubación endotraqueal la debe efectuar personal de la salud especialista.

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La AESP con regularidad es causada por condiciones reversibles y puede ser tratada si estas condiciones son adecuadamente identificadas. Sin embargo, la sobrevida socia a asistolia y a AESP es menor, a menos que se identifique la causa y sea tratada efectivamente. Los pacientes en el área de quirófano deben tener un acceso venoso predeterminado siempre y en todo momento. No obstante, la concentración máxima de los medicamentos es más alta y el tiempo de circulación más corta en el momento en que son aplicados por un ingreso venoso central comparado con un catéter periférico. La colocación de un catéter central supone la interrupción de las compresiones torácicas y se asocia a diferentes adversidades. Por lo que se aconseja la colocación del mismo hasta conseguir una REC, ya que será necesario para la monitorización correcta del tolerante.

En pacientes infectados con VIH parece que CLARITROMICINA interfiere con la absorción de zidovudina oral, elevando concentraciones de esta, lo que puede evadirse espaciando el intervalo de administración entre una y otra. Los valores de análisis de laboratorio se elevaron, excepto leucocitos, en pocos pacientes que recibieron 400 mg cada día. CLARITROMICINA no debe administrarse a lo largo del embarazo ni la lactancia, salvo en situaciones clínicas en donde el peligro-beneficio así lo amerite. Se excreta eminentemente por hígado y riñón; en pacientes con insuficiencia hepática sin insuficiencia renal, puede administrarse sin necesidad de cambiar la dosis. En insuficiencia renal severa, con o sin insuficiencia hepática, se debe reducir la dosis a la mitad o acrecentar el periodo de administración.

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Si la edad gestacional es menor a 20 semanas, una histerotomía de urgencia es poco probable que mejore la situación. Que el paciente no tenga FOM preexistente, sepsis grave o comorbilidades que condicione a la mínima probabilidad de sobrevida. En sepa de un parámetro definitivo establecido, por ahora, se recomienda mantener una TAM que deje un adecuado gasto urinario (1 ml/kg/hr), y un decremento satisfactorio de los niveles plasmáticos del lactato sérico. La imposibilidad de una valoración neurológica temprana justifica la introducción del soporte orgánico durante la etapa inicial posresucitación. El choque posresucitación de forma regular es reversible en las primeras 48 y 72 horas, y el tratamiento difiere poco del choque inflamatorio asociado a insuficiencia cardiaca. También, hay que obtener una radiografía de tórax para verificar la situación del tubo endotraqueal y los accesos venosos centrales, aparte de evaluar un viable edema pulmonar y las complicaciones asociadas a las compresiones torácicas como neumotórax o fracturas costales. Hay que colocar una sonda nasogástrica para descomprimir el estómago, causado por la ventilación previa, puesto que dificulta la ventilación por restricción contra el diafragma.

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