Enfermedad por estreptococos del grupo B

Estreptococo del grupo B y embarazo

En esta ocasión, hubo 0,32 bebés nacidos con GBS temprano por cada 1000 personas que dieron a luz (en comparación con 0,5 casos por cada 1000 sólo cuatro años antes). Cuando los investigadores observaron a los bebés nacidos a las 37 semanas o más tarde que tenían GBS temprano, solo el 18.0% nacieron de padres embarazadas que no fueron evaluados.

Esto indica un alto nivel de sesgo y una posible manipulación de los hallazgos del estudio. Esto no es ideal, pero no es raro que los investigadores realicen un análisis preliminar de datos, encuentren que existe una «tendencia» hacia la significancia estadística y luego continúen recopilando más datos. Una tendencia hacia resultados significativos a menudo indica que el estudio solo necesita un tamaño de muestra ligeramente mayor para determinar camasconpalets.com las diferencias entre los grupos. Boyd et al. ajustaron incorrectamente sus estadísticas (cambiaron de una prueba de 2 colas a una prueba de 1 cola) para que los resultados cambiaran de «no significativos» a «estadísticamente significativos». En los tiempos actuales, los investigadores habrían manejado esto de manera diferente haciendo algo llamado un «análisis de sensibilidad» y explicó adecuadamente lo que estaban haciendo.

Además, el metanálisis mostró una diferencia en las tasas de infección por GBS, por lo que parece que los estudios tenían el poder estadístico adecuado para observar diferencias entre los grupos. Es probable que los tamaños de las muestras fueran demasiado pequeños para detectar diferencias en la infección temprana por GBS y la mortalidad, pero los estudios mostraron una diferencia en las tasas de infección temprana por GBS. Sí, esta es una limitación, pero estamos interesados ​​en las infecciones por EGB, porque son un gran problema. Esto es traumático, puede tener efectos sobre la salud a largo plazo y también cuesta mucho dinero. Boyd et al. publicaron sus resultados y luego anunciaron que solo necesitaban un evento más en el grupo de control para lograr significación estadística. Después de que sucedió este evento, volvieron a publicar el estudio con el nuevo hallazgo «significativo».

¿Necesitaré una prueba de Gbs solo para mi primer embarazo o para cada embarazo?

Al final del embarazo, su proveedor de atención médica puede realizar una prueba de EGB tomando un hisopo de su vagina y recto durante un examen pélvico. El hisopo o la orina se envía a un laboratorio cursospara.net para hacer crecer la bacteria. Las pruebas generalmente se realizan entre las semanas 35 y 37 de embarazo. Una mujer que tiene GBS puede dar positivo en ciertos momentos y no en otros.

• Si la prueba es positiva para GBS, se la tratará con antibióticos durante el trabajo de parto para proteger a su bebé.
• Hacer pruebas de detección a las mujeres embarazadas entre las semanas 36 y 37 ayuda a prevenir esto.
• Tomar probióticos puede reducir sus posibilidades de ser colonizado por GBS.
• El estreptococo del grupo B puede causar infecciones graves en los recién nacidos.
• En 2016, los investigadores publicaron el primer ensayo aleatorio sobre el uso de probióticos para cambiar el estado de GBS de positivo a negativo (Ho et al. 2016).

Boyd et al. excluyeron a todas las mujeres que desarrollaron fiebre de sus estadísticas, lo cual es increíble considerando el hecho de que la fiebre es un factor de riesgo para la infección temprana por EGB. Los investigadores excluyeron a las mujeres con fiebre porque todas estas mujeres necesitaban recibir antibióticos; éticamente no podían permanecer en un grupo no tratado. Por lo tanto, no eran elegibles para participar en este «ensayo preventivo». Faltaban los resultados finales para el 11% de las mujeres y los bebés en el estudio. Sí, pero es poco probable que alguna de estas personas desaparecidas tuviera infecciones por EGB o fueran sépticas. Hoy en día existe otro tipo de análisis que podríamos haber hecho para dar cuenta de los datos faltantes, en resumen, aunque estos tres estudios tenían limitaciones, también había información válida que podemos utilizar. Todas las mujeres embarazadas deben hacerse la prueba del estreptococo del grupo B como parte de la atención prenatal de rutina.

La mayoría de los casos de GBS en recién nacidos a término (61%) ocurrieron en padres embarazadas que habían sido evaluados pero dieron negativo para GBS. En una revisión Cochrane reciente, los investigadores combinaron los resultados de estos 3 estudios, con un total de 500 mujeres embarazadas. Descubrieron que cuando las mujeres con GBS tomaban antibióticos durante el trabajo de parto, el riesgo de sus bebés de contraer una infección temprana por GBS se reducía en un 83% (Ohlsson Se recolectaron muestras de heces de 52 recién nacidos en una UCIN italiana entre los 6 y 7 días después del nacimiento. La mitad de estos recién nacidos nacieron de madres que recibieron antibióticos por vía intravenosa para el GBS, y la otra mitad nació de madres que fueron negativas para el GBS y no recibieron antibióticos durante el trabajo de parto.

Todos los bebés nacieron por vía vaginal a término y fueron alimentados exclusivamente con leche materna. Todos los tipos de bacterias que analizaron estaban presentes en ambos grupos; sin embargo, el número de algunos tipos de bacterias difirió entre los grupos. En el grupo que estuvo expuesto a antibióticos por vía intravenosa durante el trabajo de parto, hubo recuentos más bajos de E. coli y Bifidobacterium, pero no hubo diferencias entre los grupos en los recuentos promedio del grupo de Bacteroides fragilis, lactobacilli y C. En los recién nacidos cuyas madres recibieron antibióticos, hubo menos diversidad de las Bifidobacterias presentes. Los autores afirmaron que la diferencia más importante fue una reducción significativa en los recuentos de bifidobacterias a la 1 semana de vida en los bebés cuyos padres biológicos recibieron antibióticos por vía intravenosa.

El cegamiento es mucho más importante cuando el resultado de interés es subjetivo, como el dolor o la calidad de vida. Los investigadores no realizaron un “análisis de poder” inicial software construccion para determinar el tamaño de muestra apropiado. pero no lo informó, ya que los análisis de poder estadístico no eran información requerida para las revistas médicas antes de 1996.