¿Cuándo es más ventajoso realizar una cirugía en el tratamiento de los quistes ováricos durante el embarazo?

Las complicaciones de los quistes asociados con el embarazo son torsión del quiste, ruptura, infección, malignidad, impactación del quiste en la pelvis que causa retención de orina, trabajo de parto obstruido y malpresentaciones del feto. Algunos estudios han sugerido una intervención quirúrgica por problemas de malignidad, torsión tumoral. Su causa más común en el embarazo es un quiste del cuerpo lúteo, que generalmente regresa espontáneamente en el segundo trimestre. La torsión ovárica, por lo tanto, ocurre con mayor frecuencia en el primer trimestre, ocasionalmente en el segundo y rara vez en el tercero. Con la llegada de la ecografía prenatal de rutina, la detección de masa ovárica se ha vuelto común.

Cuándo buscar atención médica

A continuación, se realizó una cistectomía de ovario derecho y se aspiraron alrededor de 1.700 ml de líquido transparente del quiste. En el postoperatorio se le colocó un soporte de progesterona oral al alta hospitalaria.

La adición de Doppler color puede ser un complemento útil en el diagnóstico de TA dependiendo de la etapa del compromiso vascular. Sin embargo, incluso un resultado de flujo Doppler normal no puede excluir la posibilidad de torsión, de ahí el énfasis en tener un alto índice de sospecha. Una mujer que era G3P2 ingresó a las 6 semanas de gestación con dolor abdominal bajo, que se prolongó durante 3-4 horas asociado a vómitos. Fue concebida con un fármaco de inducción de la ovulación debido a una infertilidad secundaria. Tenía antecedentes de quiste ovárico del lado derecho 1 año antes, que se manejó de forma conservadora con hormonas.

La presencia de masas ováricas durante el embarazo no es inusual, con una prevalencia entre el 1 y el 2% 1 y la incidencia de malignidad entre el 1 y el 3% 2, 3. En cualquier caso, la detección tendería a favorecer las masas que eran problemáticas como resultado del tamaño o de las complicaciones. La mayoría de las masas ováricas detectadas en el primer trimestre del embarazo desaparecen a principios del segundo trimestre. Después de 16 semanas, la histopatología es idéntica a la de las mujeres no embarazadas del mismo grupo de edad, es decir, tumores de células germinales, epiteliales y estromales del cordón sexual. Además de la malignidad, las complicaciones graves de estos tumores son la torsión, la hemorragia intraquística y la rotura, que requieren intervención quirúrgica. A continuación, presentamos un caso de torsión ovárica durante el embarazo. La torsión ovárica es una cirugía ginecológica urgente y puede ocurrir durante el embarazo.

• Tanto la cirugía abierta como la laparoscopia se pueden realizar considerando el diámetro del tumor, la edad gestacional y la experiencia quirúrgica.
• Los riesgos de la cirugía versus la observación en mujeres con quistes dermoides durante el embarazo son un dilema de sopesar los riesgos de una masa no tratada versus la cirugía.
• Las masas con tabiques, componentes sólidos, papilas o nódulos, o que persisten después de las 16 semanas de embarazo, deben investigarse más a fondo.
• Las opciones de tratamiento, incluidos los procedimientos quirúrgicos, deben analizarse para cada paciente individualmente.
• Cuando existe una alta sospecha de malignidad, es necesario un abordaje multidisciplinario, y preferiblemente los pacientes deben ser derivados a centros con experiencia especializada.

Diagnóstico y manejo de un quiste ovárico gigante en la gestante

En la USG, se observó un útero grávido con saco gestacional intrauterino y un pequeño polo fetal. También se observó una gran masa anexial derecha que mide alrededor de 6x7cm con líquido libre rodeándola, utilizando mala señal Doppler color sugestiva de torsión ovárica.

Se observó quiste de ovario derecho gangrenoso de 6×7 y se realizó salpingooforectomía derecha. Fue dada de alta al 4º día postoperatorio y tuvo un curso de embarazo sin incidentes. A las 40 semanas de gestación tuvo una C / S de emergencia en vista de sufrimiento fetal y dio a luz un bebé vivo con un peso de nacimiento de 3,3 kg y puntajes de Apgar de 8 y 10 al minuto y a los 5 minutos después del nacimiento. Una Primigrávida de 25 años y 8 semanas de edad gestacional acudió a nuestra unidad de urgencias obstétricas por dolor abdominal bajo de dos horas de duración.

Las técnicas quirúrgicas deben considerarse en el desarrollo de la torsión anexial independientemente de la edad gestacional. De hecho, entre el 0,2% y el 2% de los embarazos se acompañan de quistes ováricos que a menudo son pequeños y no presentan síntomas. Estos quistes generalmente se descubren de manera incidental durante una vigilancia ecográfica del embarazo o cuando se vuelven sintomáticos. A menudo son funcionales y generalmente se resuelven espontáneamente antes del tercer trimestre del embarazo. Su persistencia hasta el final del embarazo favorece la naturaleza orgánica del quiste. Por lo tanto, es más probable que las masas anexiales que miden más de 5 cm, especialmente con un componente sólido en las imágenes, no sean funcionales. Un quiste ovárico gigante es un saco o bolsa lleno de líquido que mide más de 10 cm desarrollado a expensas de la gónada femenina.

Quiste ovárico encontrado durante el embarazo

El informe histopatológico confirmó adenoma de quiste seroso en el ovario con signos de torsión. A las 40 semanas y 1 día de gestación dio a luz por un parto vaginal espontáneo de un bebé vivo de 3 kg de peso con puntaje de Apgar de 9/1 minutos y 10/5 minutos.

Concibió espontáneamente sin antecedentes de tratamientos de estimulación ovárica. Sin embargo, el examen abdominal reveló que una masa palpable en el medio de la parte inferior del abdomen correspondiente a 20 semanas de tamaño era sensible a la palpación. Las líneas de base de todas las investigaciones se encontraban dentro huertasencasas.com del límite normal. Se observó una cantidad mínima de líquido libre en la bolsa de Douglas. Se realizó una laparotomía urgente, durante la cual se detectó un gran quiste ovárico unilocular de pared gruesa del lado derecho de unos 14×8,5cm de tamaño. El quiste se retorció dos veces con un líquido transparente en su interior.