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Es probable que la precisión hubiera sido menor que en las medias, lo que dio lugar a amplios intervalos de confianza, con escaso valor clínico. La frecuencia cardíaca y la presión arterial son signos vitales clave para la evaluación de las mujeres embarazadas. Nuestro conocimiento de los umbrales normales de estos signos vitales respalda su uso. Muchas guías clínicas modernas no hacen referencia a las fuentes de sus rangos normales de signos vitales. Otros se refieren a un libro de texto de fisiología obstétrica, que hace referencia a datos de pequeños estudios individuales publicados entre 1970 y mediados de la década de 1990. Donde se hace referencia, estos textos se basan en el mismo libro de texto de fisiología o en pequeños estudios individuales de hace más de 30 años. Se sabe que los cambios en los signos vitales que ocurren durante el embarazo complican el reconocimiento del deterioro.

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Los pequeños cambios en los umbrales hacen diferencias sustanciales en la capacidad de las puntuaciones clínicas para identificar el deterioro fisiológico. Por lo tanto, se requieren valores normales basados ​​en evidencias que tengan en cuenta los cambios durante el embarazo. Planeamos investigar los efectos del año de medición, el método de medición y la paridad en los signos vitales. La evaluación de la presión arterial no tiene por qué diferir entre mujeres nulíparas y paridas. Las presiones sanguíneas diastólicas medidas automáticamente son más bajas que las medidas manualmente. Las disminuciones de la presión arterial a mitad del embarazo y los aumentos de la frecuencia cardíaca durante el embarazo son menores de lo que se pensaba anteriormente. Junto con otros trabajos, estos hallazgos deberían contribuir a una evaluación más confiable de las mujeres embarazadas.

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• Nuestro estudio muestra que los cambios normales en el embarazo representan más de la mitad de estos rangos.
• Se incluyeron los estudios que midieron la presión arterial o la frecuencia cardíaca de mujeres embarazadas sanas dentro de períodos gestacionales definidos de 16 semanas o menos.
• Parece probable que la detección del deterioro agudo del embarazo pueda mejorarse teniendo en cuenta la gestación.
• Las diferencias de presión arterial entre mujeres nulíparas y paridas fueron pequeñas, en línea con hallazgos anteriores, y no alcanzaron significación estadística.
• Asimismo, el reconocimiento de las mujeres en riesgo de sufrir trastornos hipertensivos del embarazo puede mejorarse teniendo en cuenta estos patrones.

Planeamos estimar las tendencias de la presión arterial y la frecuencia cardíaca para embarazos normales, aceptando que las definiciones de embarazo normal varían. Cuando los participantes desarrollaron posteriormente complicaciones, incluimos sus lecturas. Como consecuencia, mantuvimos en mujeres que sueñoss.net desarrollaron preeclampsia o hipertensión gestacional mientras estaban en el estudio original. Como la mayoría de los estudios no presentaron datos que excluyeran a estos participantes, no pudimos derivar los valores medios para las poblaciones que permanecieron «normales» en el momento del parto.

Sin embargo, no pudimos identificar una guía clínica o una puntuación de advertencia obstétrica temprana modificada que tuviera en cuenta los cambios gestacionales esperados en la fisiología de los signos vitales. MEOWS usa los umbrales normales percibidos para determinar si una mujer requiere revisión.

Los aumentos en la presión arterial diastólica durante el último medio siglo y las diferencias entre los estudios publicados muestran que se requieren datos contemporáneos para definir los rangos normales actuales. Frecuencia del pulso normal para un recién nacido Más información El período de gasto cardíaco máximo ocurre entre la semana 28 y 35 del tercer trimestre. Al final del embarazo, alrededor de las 40 semanas, su volumen de sangre circulante habrá aumentado entre un 40 y un 90 por ciento por encima de los niveles previos al embarazo, lo que provocará un aumento de la frecuencia cardíaca. El corazón depende de un abundante suministro de sangre para asegurar el suministro adecuado de oxígeno y nutrientes tanto a la madre como al bebé. En el tercer trimestre, estos cambios son fundamentales para satisfacer las crecientes demandas de un feto en rápido crecimiento y también para la preparación para el parto. Durante el trabajo de parto, la frecuencia cardíaca se eleva durante las contracciones y en respuesta al dolor.

Para analizar las trayectorias de los cambios en la presión arterial y la frecuencia cardíaca, adaptamos el método para el metanálisis de estudios longitudinales propuesto por Ishak et al. Ishak realizó un metanálisis de estudios longitudinales que informaron datos en una serie de puntos de tiempo fijos, utilizando estadísticas de resumen del estudio. Se utilizaron modelos lineales de efectos mixtos para tener en cuenta las correlaciones en los datos longitudinales. Los puntos temporales de nuestro análisis son los diferentes valores de la edad gestacional.

Los aumentos en la presión arterial diastólica registrados durante el último medio siglo muestran que se requieren datos contemporáneos para definir los rangos normales para la práctica actual. Nuestro estudio sintetiza la evidencia disponible para describir los cambios en la presión arterial y la frecuencia cardíaca durante el embarazo. Mostramos que la presión arterial sistólica aumenta 5,6 (IC del 95%: 4,0; 7,2) mmHg entre las semanas 10 y 40 de gestación (con una posible caída leve de alrededor de 1 mmHg en el segundo trimestre cuando solo se incluyeron estudios de mayor calidad). A diferencia de la presión arterial sistólica, la presión arterial diastólica es más baja a las 21 semanas de gestación, aumentando en 6,9 (IC 6,2, 7,5) mmHg a las 40 semanas. La presión arterial diastólica media fue en promedio 4,9 (0,8, 8,9) mmHg más baja cuando se midió con técnicas automatizadas que con métodos manuales.

No hay diferencia en la presión arterial sistólica o diastólica entre mujeres nulíparas y paridas. Durante 48 años, la presión arterial diastólica promedio aumentó en 0,26 (IC del 95%: 0,10 a 0,43) mmHg por año. La frecuencia cardíaca aumenta 7,6 (IC del 95%: 1,8 a 13,4) latidos por minuto durante el embarazo. Se producen cambios significativos en la presión arterial gestacional y la frecuencia cardíaca que deben tenerse en cuenta al evaluar a las mujeres embarazadas. Habitualmente se enseña que no se observaron disminuciones sustanciales en la presión arterial a mitad del embarazo y los aumentos de la frecuencia cardíaca fueron menores de lo que se pensaba anteriormente. La medición de la presión arterial manual y automatizada no se pueden utilizar indistintamente.